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2022-09-28 09:44:50梅斯医学
核心提示:目前,很少有研究omega3脂肪酸在自身免疫性疾病预防中的作用进行研究。丹麦的一项观察性研究发现,每日脂肪鱼摄入量每增加30克(≥8克脂肪/100克鱼),类风湿性关节炎的风险就会降低49%。

自身免疫性疾病的特点是对自身组织的炎症性自身免疫反应,包括人们熟知的类风湿性关节炎、多发性肌炎、自身免疫性甲状腺疾病、银屑病和所有其他疾病等,是发达国家第三大发病原因,也是妇女死亡的主要原因。

维生素D和海洋衍生的长链omega3脂肪酸是两种营养补充剂。在体外,维生素D的脂溶性活性形式(1,25-羟基维生素D)可调节涉及炎症和获得性及先天性免疫反应的基因。自身免疫性疾病的动物模型已报告维生素D是有益的,因为它能抑制疾病的发展或进展,但观察性研究发现结果相互矛盾。

目前,很少有研究omega3脂肪酸在自身免疫性疾病预防中的作用进行研究。丹麦的一项观察性研究发现,每日脂肪鱼摄入量每增加30克(≥8克脂肪/100克鱼),类风湿性关节炎的风险就会降低49%。

然而,目前还缺乏研究omega-3脂肪酸摄入量和自身免疫性疾病风险的随机对照试验。为此,来自哈佛大学公共卫生学院的专家开展了相关研究,结果发表在BMJ杂志上。

维生素D和欧米伽3试验(VITAL),是一项全国性的随机、双盲、安慰剂对照试验,采用2乘2的因子设计。在美国全国范围内,招募了25871人,者给予维生素D(2000 IU/天)或相应的安慰剂,以及omega3脂肪酸(1000毫克/天)或相应的安慰剂。参与者自我报告了从基线到中位数5.3年的随访期间所有发生的自身免疫性疾病。

结果显示,参与者平均年龄为67.1岁。对于维生素D组,治疗组中的123名参与者和安慰剂组中的155名参与者有确诊的自身免疫性疾病,维生素D治疗能降低22%的发病风险(HR=0.78,95%CI:0.61-0.99,P=0.05)。在omega3脂肪酸组中,治疗组有130名参与者,安慰剂组有148名参与者有确诊的自身免疫性疾病,同样降低了15%的风险(0.85,0.67-1.08,P=0.19)。

与参考组(维生素D安慰剂和omega3脂肪酸安慰剂;88人确诊为自身免疫性疾病)相比,接受维生素D和omega3脂肪酸的63人(0.69,0.49至0.96),只接受维生素D的60人(0.68,0.48至0.94),以及只接受欧米伽3脂肪酸的67人(0.74,0.54至1.03)确诊了自身免疫性疾病。

综上,补充维生素D五年,无论是否补充omega3脂肪酸,都能减少22%的自身免疫性疾病,而补充omega3脂肪酸,无论是否补充维生素D,都能减少15%的自身免疫性疾病率。

参考文献:

Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial. BMJ 2022; 376 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2021-066452.

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